Obrzezanie – medycyna czy religia

Co to jest obrzezanie?

Obrzezanie jest to chirurgiczne usunięcie napletka, czyli tkanki chroniącej żołądź członka, prącia. Praktyka była stosowana już w starożytności, wywodzi się z obrzędów religijnych. Obecnie wielu rodziców dokonuje obrzezania swoich synów z powodów religijnych czasami medycznych. Najczęściej powodem jest stulejka, załupek lub nowotwór.

Kiedy wykonuje się obrzezanie?

Obrzezanie, wykonuje się zwykle pierwszego lub drugiego dnia po urodzeniu. Wśród ludności żydowskiej obrzezanie wykonuje się ósmego dnia. U starszych niemowląt, dzieci i mężczyzn zabieg ten jest bardziej skomplikowany i obarczony elementem ryzyka.

Korzyści z obrzezania

Istnieją dowody wykazujące, że obrzezanie może przynieść korzyści zdrowotne, takie jak:

· mniejsze ryzyko infekcji dróg moczowych,

· zmniejszone ryzyko niektórych chorób przenoszonych drogą płciową u mężczyzn,

· ochrona przed rakiem prącia i mniejsze ryzyko raka szyjki macicy u partnerek seksualnych,

· profilaktyka zapalenia żołędzi czy napletka,

· profilaktyka stulejki — niemożność cofnięcia napletka i załupka — niemożność przywrócenia napletka do pierwotnego położenia

Obrzezanie ułatwia również utrzymanie końcówki penisa w czystości.

Uwaga: Niektóre badania pokazują, że dobra higiena pomaga w zapobieganiu niektórym problemom związanym z  penisem. Dotyczy to także infekcji i obrzęków, nawet jeśli penis nie jest obrzezany. Innym środkiem zaradczym jest używanie prezerwatywy podczas seksu. Pomaga to zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową i różnym innym infekcjom.

Zabieg obrzezania 

Podczas obrzezania napletek zostaje uwolniony z główki prącia, a nadmiar napletka zostaje odcięty.

Zabiegi wykonuje mohel, kompetentny Żyd religijny albo lekarz. Najczęściej dokonuje się znieczulenia penisa zastrzykiem lub specjalnym kremem. Zakłada się zacisk lub pierścień na penisa, a potem odpowiednim narzędziem usuwa napletek. Następnie  nakłada się miejscowo maść z antybiotykiem lub wazelinę i owija gazą.

Starsi chłopcy i mężczyźni przed zabiegiem mają podaną narkozę.

W przypadku obrzezania noworodka zabieg trwa około 5-10 minut zaś obrzezanie dorosłych około godziny.

Leczenie po zabiegu

Obrzezanie zwykle goi się w ciągu 5-7 dni.

W przypadku niemowlęcia myje się penisa tylko mydłem i wodą, aż do całkowitego  zagojenia.  Delikatnie nakłada się wazelinę na obszar za każdym razem, przy zmianie pieluchy i luźno owijając bandażem z gazy.  Obszar po obrzezaniu może być trochę czerwony i posiniaczony, a w pieluszce można zobaczyć trochę żółtego płynu.

Mężczyźni obrzezani jako dorośli lub starsi chłopcy powinni przez 2-3 dni zrezygnować z wykonywania codziennych czynności. Po tym czasie  z reguły mogą wrócić do szkoły lub pracy. Powinni pić dużo wody i innych klarownych płynów, szczególnie w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu. Powinni również zamrażać miejscowo chory obszar kilka razy po 10 do 20 minut. Powinni nosić luźną, wygodną bieliznę i trzymać opatrunek na tym obszarze, do czasu gdy lekarz nie poleci go zdjąć.

Jeżeli lekarz przepisze antybiotyk, należy przyjąć pełną zaleconą dawkę. W razie pojawienia się mocniejszego bólu natychmiast należy skontaktować się z lekarzem. 

Chłopcy nie powinni kąpać się, ani pływać przez co najmniej tydzień po zabiegu. Powinni unikać wykonywania forsownych czynności. Zrezygnować z jazdy na rowerze przez co najmniej 3 tygodnie, a biegania nawet przez 4-6 tygodni.

Dorośli mogą podejmować aktywność fizyczną stopniowo. Dobrze jest zwiększać dawkę spacerów od bardzo spokojnych, aż po te forsowne. Ze zbyt dużymi obciążeniami powinni się wstrzymać od 4 do 6 tygodni. Po tym okresie można próbować wrócić w pełni do  biegania czy dźwigania ciężkich przedmiotów.

 Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpią:

·         problemy z oddawaniem moczu,

·         gorączka,

·         jakiekolwiek krwawienie,

·         niepokojący zapach na czubku penisa,

·         pęcherze i inne.

Czy obrzezanie jest konieczne?

Potrzeba stosowania obrzezania ze względów medycznych lub zdrowotnych jest wciąż przedmiotem dyskusji. Opinie są różne. W Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP) stwierdzono, że ​​korzyści zdrowotne wynikające z obrzezania noworodków płci męskiej przewyższają ryzyko, Równocześnie korzyści nie są na tyle duże, aby upowszechniać tego rodzaju zabiegi jak obrzezanie noworodków.

Zabieg może być zalecany u starszych chłopców i mężczyzn w leczeniu  stulejki, załupka lub nowotworu.

Każdy powinien indywidualnie konsultować z lekarzem potrzebę zabiegu. Porozmawiać o korzyściach i zagrożeniach związanych z zabiegiem przed podjęciem decyzji o obrzezaniu dziecka płci męskiej. Inne czynniki, takie jak kultura, religia czy osobiste poglądy, również mają wpływ na decyzję ludzi.

Ryzyko po obrzezaniu

Jak każda procedura chirurgiczna, tak i ta niesie ze sobą ryzyko, ale jest ono stosunkowo niskie. Problemy związane z obrzezaniem obejmują:

·         ból,

·         ryzyko krwawienia i infekcji w miejscu obrzezania,

·         miejscowe podrażnienie żołędzia,

·         ryzyko urazu penisa.